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一文读懂尿石症手术管理:《EAU尿石症指南》和《AUA结石手术治疗指南》有什么区别?(建议收藏)
专栏:真才实学·普生同行
发布日期:2021-08-23
阅读量:356
作者:普生医疗
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如今医疗科学技术已取得了日新月异的进步,但是尿路结石的发病率仍居高不下。

数据资料



据欧美国家流行病学资料显示,泌尿系结石发病率为1%~20%我国泌尿系结石整体发病率为1%~ 5%南方高达5%~ 10%年新发病率为(150~200)/10万人其中有25%的患者需要住院治疗


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目前,美国泌尿外科学会(AUA)发布了《AUA结石手术治疗指南》,欧洲泌尿外科学会(EAU)已发布《EAU尿路症指南2021》

一起来看看这两大权威指南对尿石症手术管理的建议吧~

结石种类

AUA2016

EAU2021

输尿管结石

远端输尿管结石

结石负荷
 <10mm

一线治疗:
       
URS
二线治疗:

     SWL

SWL或URS

结石负荷
 >10mm

一线治疗:URS
二线治疗:SWL

近端输尿管结石

结石负荷
 <10mm

无特定一线治疗建议(URS单次手术SFR较高,SWL发病率较低)

SWL或URS

结石负荷
 >10mm

一线治疗:URS
二线治疗:SWL

肾结石

非下极结石

结石负荷
 <10mm

SWL或URS

一线治疗:SWL或RIRS
二线治疗:PCNL

结石负荷:
 10-20mm

SWL或URS或PCNL

结石负荷
 >20mm

一线治疗:PCNL,不推荐SWL

一线治疗:PCNL
二线治疗:
RIRS或SWL

肾下极结石

结石负荷
 <10mm

SWL或URS

一线治疗:SWL或RIRS
二线治疗:PCNL

结石负荷
10-20mm

URS或PCNL,不推荐SWL

1.无不利于SWL因素:SWL或URS或PCNL
2.存在不利于SWL因素:
一线治疗:
URS,PCNL
二线治疗:SWL

结石负荷
 >20mm

一线治疗:PCNL
二线治疗:
RIRS或SWL

其他建议

较硬结石

URS用于胱氨酸或尿酸结石(保守治疗失败或希望干预)

URS/PCNL治疗磷酸钙、一水草酸钙或胱氨酸组成的结石

肾盏憩室结石

URS/PCNL/lap/robot视情况而定,不推荐SWL

SWL(SWL后患者无症状但结石仍存在), PCNL(如可行), URS或腹腔镜

马蹄肾

对于结石负荷>10mm肾下极结石,考虑PCNL多于URS

SWL,URS或PCNL, URS, SFR较高

肾移植

尚无具体建议

SWL, URS或PCNL

小儿尿石症

推荐SWL或URS一线治疗结石负荷≤20mm肾结石

<20mm肾结石,推荐SWL

*SWL=冲击波碎石术;URS=输尿管镜(取石术)PCNL=经皮肾镜取石术

相比经皮肾镜取石术(PCNL),输尿管软镜碎石取石术(URS)因其经人体自然腔道进入肾脏集合系统,创伤更小,更加安全,且碎石效果较好,目前已成为治疗上尿路结石的主要手段之一。

一次性输尿管软镜具备微创、安全和有效碎石的特点。同时因其为一次性使用,无需后续的维护,在消毒、保存方面可省去大量的人力物力。研究显示,一次性输尿管软镜手术成本明显低于可重复使用输尿管软镜。

普生一次性电子输尿管9.2 Fr软镜(PU3022A)术中视野清晰,操作灵活,获得众多泌尿外科大咖青睐,也是国内第一款通过美国食品和药品监督管理局(FDA)许可次性电子输尿管软镜


PUSEN 7.5Fr

普生一次性电子输尿管7.5Fr软镜(PU3033A)镜体更细,外径减少19%回水量提升至147%有效降低肾内压佳评鹊起,享誉国内外。




参考文献:

1.Assimos D, et al. J Urol. 2016 Oct;196(4):1153-60.
2.Türk C, et al. European Association of Urology 2021. https://uroweb.org/guideline/urolithiasis/
3.朱玮, 等.中华泌尿外科杂志,2020,41(4):287-291.



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